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两大突破 免疫治癌与中医首入全球医学纲要
(博讯北京时间2018年10月04日 转载)
     刚公布的诺贝尔生理医学奖,首次颁给对癌症治疗领域有贡献者。两名美国和日本专家因“发现抑制免疫机能不正常运作的癌症疗法”而得此殊荣,为癌症疗法带来重大突破。
    
    另外,一向被视为补充替代疗法的中医,将首次被世界卫生组织纳入全球医学纲要,意味着中医将走向世界,在主流疗法或能占一席位。此两大医学突破,都令香港医学界感到鼓舞,预计可为未来人类抗癌开辟新路。
    
    很多人闻癌色变。世卫早前报告预测全世界罹患癌症的人数在“迅速增长”,仅2018年将新增1,810万病例,死亡人数高达960万。在香港,癌症更是头号杀手,三成人死于癌症。
    
    两大突破 免疫治癌与中医首入全球医学纲要


    
    免疫疗法 唤醒自身防疫
    今年诺贝尔首个奖项于10月1日出炉,美、日免疫学家艾利森(James Allison)和本庶佑(Tasuku Honjo)以免疫疗法治疗癌症的突破性发现,共同获得生理学医学奖。
    
    人类免疫系统在正常情况下,会自动辨别并攻击体内变异细胞及病毒,但癌细胞会令免疫系统的辨别功能失效,纵容癌细胞继续增加。因此,如何激活免疫系统攻击癌细胞,成为免疫疗治的关键,亦是困扰医学界多年的难题。
    
    艾利森和本庶佑分别在研究中发现拥有“刹车功能”的蛋白CTLA-4和PD-1。针对这两种蛋白质的抗体(抑制剂)被陆续研发出来。这些抗体能让免疫细胞放开“刹车”,恢复杀死癌细胞的能力。
    
    日本前诺奖得主:等同发现盘尼西林
    艾利森对获奖感荣幸。他说,研究之初并非为治疗癌症,而是单纯想更了解T细胞,知识的边界不断扩展,就是科学家最大动力。
    
    他在接受美国德州大学安德森癌症中心(MD Anderson Cancer Center)采访时讲到,有一个罹癌母亲曾经对他说:“我愿意付出任何代价,只想多活两三个月,亲眼看儿子从高中毕业。”只服用了一剂免疫药物的她,在十年之后,再次出现在艾利森面前。
    
    76岁的本庶佑在新闻发布会上表示,20多年前他的研究成果只是基础科学,直到听到使用了他的疗法的病人说“受您之恩,我重新获得健康”时,他才真正开始了解自己研究的意义,觉得自己是个无比幸运之人。
    
    对于本庶佑成为日本第二位获得诺贝尔医学奖得主,日本首相安倍晋三也立刻致电道贺;六年前同样获诺贝尔医学奖的山中伸弥更大赞,这成果相当于人类最早发现的抗生素盘尼西林。
    
    过去在癌症治疗上,免疫疗法因未经科学验证,多被视为民间疗法,但如今已成为继手术、化疗、放射性治疗及标靶药后的第五种癌症治疗法。光是美国就有1,100多个临床实验和计划正在进行。尽管新药仍有明显副作用,而且价格昂贵,但已证实有效治癌,甚至对末期癌症亦有一定疗效。
    
    如美国前总统卡特(Jimmy Carter)2015年8月罹患末期黑色素瘤,癌细胞从肝脏转移到脑部,接受放射治疗及免疫治疗后,大脑中的癌细胞消失了。
    
    香港专家:为人类抗癌辟新路
    “这是非常大的帮助和鼓舞,为人类抗癌打开另一道大门。”研究免疫抗癌的香港专家、中文大学卓敏生物医学讲座教授兼医学院助理院长蓝辉耀教授,对诺奖颁给免疫抗癌,也坦言感到鼓舞。
    
    他解释,以往治癌方法,比如化疗或者透过细胞毒性药物治疗等,对人类免疫系统带来损害,“杀掉正常细胞”,手术治疗也只限于早期,一旦扩散就束手无策。但免疫抗癌受到肯定,意味着人类可靠自身调节去抗癌,“即不是用肿瘤毒药,而是用调节免疫的细胞机制去治疗。因为这两个刹车的因素解除掉,就可以开始攻击肿瘤细胞。”
    
    蓝教授补充,今次诺贝尔奖针对的“刹车功能”的蛋白,其实是抗癌的“第二道防线”,而他领导的医学团队,去年则发现针对“第一道防线”,即“自然杀手细胞”(Natural Killer Cell,NK细胞)”的抗癌新机制。也就是癌细胞透过“肿瘤微环境”中生物分子Smad3压制人类先天免疫系统,导致“免疫逃脱”,促进肿瘤的生长,为癌症的免疫治疗开创了新方向。
    
    中药、针灸抗癌成研究新方向
    蓝教授称,老祖宗的瑰宝如过去中医、气功等,因为民众以前不了解,认为是神秘现象,其实对于免疫平衡都可以起到调节作用。他领导的团队就在研究中药抗癌。
    
    比如他们目前正尝试运用中医阴阳的概念,利用中药重新平衡TGF-β1信号通路中的阴阳,“我们发现Smad3会阻断NK细胞的供应,大幅减低自身的抗癌免疫力,形成‘阴盖阳’的局面。通过合适的中药组合配方以抑制肿瘤微环境中的Smad3,可以达到扶正祛邪的效果。”他预计,传统中药配方有望发展成为一种高效且安全的抗癌治疗方法。
    
    至于针灸,他表示对于神经免疫也有功效,去年曾就此发表文章,论述此事。
    
    2016年,中国药学家屠呦呦因为发现青蒿素治疗疟疾获得诺贝尔医学奖,令中药地位大为上升。今年9月26日,据《自然》新闻报导,世卫组织最高权力机构──世界卫生大会将于2019年推出该组织的第11版全球医学纲要,首次纳入中医传统医学的相关信息。
    
    蓝教授对此也感到开心。他表示,以前大家不相信中医,因为机制不清楚。“我们实验室研究中医作用在哪里,这样可以被广大的民众接受。”但他坦言,从实验室到临床,仍有一段距离,而将中药功能量化也有些困难,“一个方要好多中药,如何平衡免疫,研究要花很多时间。”
    
    (综合报道) (博讯 boxun.com)
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